PATOLOGIE CHIRURGICALA VOL.VII - SUB REDACTIA TH.BURGHELE

NOŢIUNI FUNDAMENTALE DE ANATOMIE ŞI DE FIZIOLOGIE
Date de anatomie. Vulva, organ extern al aparatului genital feminin, este poarta de intrare în vagin (introit vulvovaginal) şi locul de deschidere a uretrei.
Derivă embriologic din sinusul cloacal și are structură complexă, cutaneo-mucoasă, cu prezenţa tuturor anexelor pielii foliculi piloși, glande sebacee, glande sudoripare. Partea mucoasă de pe faţa internă a labiilor mici are o structură paramalpighiană, cu numeroase glande secretoare, ceea ce o diferențiază de mucoasa vaginală, lipsită de glande.
Elementele anatomice caracteristice, în afară de labiile mici şi labiile mari, sînt clitorisul şi bulbii vestibulari organe erectile cu structură musculo-vasculospongioasă şi glandele Bartholin şi Skene (fig. 1).
- - Vascularizația este asigurată de artera rușinoasă internă (ramură din artera hipogastrică) şi, parţial, de artera ruşinoasă externă (ramură din artera femurală).
Circulația limfatică se colectează în ganglionii inghinali superficiali şi profunzi. Parte din căile limfatice se încrucișează pe linia mediană, trecînd în ganglionii inghinali de partea opusă. Limfaticele clitorisului merg și în ganglionii inghinali și în ganglionii iliaci externi sau în ganglionii hipogastrici, vehiculînd prin canalul inghinal sau pe sub simfiza pubiană.
Inervația somatică este asigurată, pentru treimea superioară a vulvei, de plexul lombar prin terminațiile genitale ale nervilor abdominogenitali şi genitocrurali (inclusiv clitorisul) şi, în treimea posterioară, de plexul sacrat, respectiv de nervul rușinos intern şi nervul mic sciatic (fig. 2).
Inervația vegetativă provine din plexul simpatic hipogastric, prin nervii vasomotori.
Date de fiziologie. Elementele histologice ale vulvei sînt receptive la acţiunea hormonilor steroizi sexuali. Această proprietate explică dezvoltarea vulvei la pubertate și fenomenele regresive de la menopauză.
Prin aceasta, forma şi dimensiunea labiilor, distribuția pilozității, ca și…